你可能对这些网站或者主题感兴趣 胃癌网 肺癌网 肝癌网 血液病健康网 血液病防治中心 国医肿瘤中心 食道癌 癌症网健康问答 血液病健康问答 西安国医肿瘤医院
提问中
求巨块型肝癌并门脉左右支癌栓形成的治疗方案
悬赏分:100
提问时间:2011-5-15 11:38:43 --已超时.请尽快处理

患者女,43岁,因右上腹剧烈疼痛前就诊。甲钙蛋白3000,B型超声检查:肝脏大小正常,于右肝前叶及左肝内见一大片状回声明显增粗不均区,呈结节样,范围约为11.1*9.4cm,界欠清,余肝质实回声均匀。脾无肿大,回声均匀。双肾大小形态正常,肾实质与肾窦回声正常。双输尿管未见扩张。膀胱充盈,未见明显占位性病。腹膜后未见明显肿大淋巴结回声。腹腔未见明显异常游离液性区。

超声提示:1肝实质性占位性病变(肝MT?)

2门静脉左支至右前支实体回声(瘤栓?)

十日后来我院就诊,纳差,消瘦,乏力,未见明显黄疸和腹水。

CT上腹部平扫+增强,检查所见:肝左叶、右前叶见一巨大团块状稍低密度影,边缘不规则,有分叶,病灶密度不均,CT值约12.2cm*5.7cm*10.3cm,增强扫描动脉期病灶可见不均匀明显强化,门脉期及延迟期强化减退,其内可见不规则无强化低密度区,病灶由肝左动脉供血。动脉期肝S6段包膜下见一结节状强化区,门脉期及延迟期强化减退,呈等、稍低密度。门静脉左右支增宽,其内见稍低密度充盈缺损,增强扫描可见强化,与上述病灶类似。肝右叶强化程度降低。肝中静脉远端显示欠清,肝左右静脉充盈尚可。肝内胆管未见明显扩张。肝左叶包膜下见少许水样密度影,范围约1.0cm*0.6cm。脾肿大,约7个肋单位。胰腺未见明显占位性病变,胰管未见明显扩张。所摄入肝门区见肿大淋巴结影,较大者约2.1cm*1.6cm,增强扫描可见强化。所摄入T10椎体见斑片状致密影,边界清楚;双肺下叶见少许条索状影,边缘较清楚。

诊断:1肝左叶、右前叶占位性病变,考虑巨块型肝癌,并门脉左右支癌栓形成,肝中静脉可疑受侵,肝门区淋巴结肿大,少量腹水。

2肝S6段包膜下小结节,考虑肝内转移与异常灌注鉴别;肝右叶灌注不良。

3脾稍大。

4慢性胆囊炎,胆结石。

5所摄入T10椎体密影,考虑骨岛可能,双肺下叶少许慢性炎症。



介入治疗一次,出院小结如下:

入院诊断:巨块型肝癌并门脉左右支癌栓形成

出院诊断:巨块型肝癌并门脉左右支癌栓形成   乙肝后肝硬化

住院经过:患者以“肝脏占位3天”为主诉入院。缘于入院前3天因恶心,呕吐胃内容物,于当地医院查肝脏占位性病变考虑肝癌。为求进一步明确诊断,遂于我院行肝脏CT检查示:肝左叶、右前叶见一巨大团块状稍低密度阴影,边缘不规则,有分叶,病灶密度不均匀,CT约37-50HU,范围约12.2CM*5.7CM*10.3CM,增强扫描动脉期病灶可见不均匀明显强化,门脉期及延迟期强化减退,门脉左右支增宽,其内见稍低密度充盈缺损,考虑巨块型肝癌,并门脉左右支癌栓形成。现无畏冷、发热、腹胀,无眼黄、尿黄、皮肤黄,为求进一步诊疗,门诊拟“巨块型肝癌并门脉左右支癌栓形成”收入住院。既往体健。入院查体:T:36.4C    P:83次/分  BP:80/60mmHg,神清,全身皮肤粘膜无黄染、紫绀、无皮疹及出血点,局部无水肿,无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,语音传导正常,无胸膜摩擦音。心相对浊音界无扩大,心率83次/分,律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,无心包摩擦音。腹部平坦,未见腹部静脉曲张,未见胃肠型、胃肠蠕动波。腹软,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,肝右肋下3cm,质硬、表面呈结节状,轻触痛,边缘钝,脾肋下未触及,叩诊呈鼓音肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区、双肾区无扣痛,移动性浊音阴性。肠鸣音4次/分,无气过水音,未闻及血管杂音。双下肢无水肿。查血常规:

WBC 8.1*10^9/L

N 70.5%

L 14.8%

Hb 134g/L

Plt 177*10^9/L

尿常规、粪便常规正常

AFP 51092ng/ml

HBV DNA 1.06*10^3

血凝全套:

PT13.3sec

INR1.05

APTT 36.2sec

TT15.6sec

FIB 6.0g/L

生化全套:

TP 70g/L

ALB 34g/L

TBIL16umol/L

DBIT3.5umol/L

ALT58IU/L

AST 74IU/L

GLU4.8mmol/L

BUM3.0mmol/L

Cr60umol/L

尿酸433umol/L

K 3.9mmol/L

Na 139mmol/L

Cl-99mmol/L

Ca3.5mmol/L

术前四项:

乙肝表面抗原>250IU/ml

丙肝表面抗原0.14s/co

艾滋病抗体0.14s/co

梅毒抗体0.07s/co

于2011-04-19局麻下行1次“选择性肝动脉造影+化疗栓塞术”,术顺。术后患者曾发热、食欲较差,考虑栓塞后综合症,予保肝、制酸、补液等处理好转,复查血常规:WBC3.6*10^9

N59.4%

L28.8%

Hb106g/L

Plt206*10^9/L

肝功:

TP56g/L

ALB26g/L

DBIL2.0umol/L

ALT46IU/L

AST54IU/L

肾功:

GLU4.6mmol/L

BUN2.3mmol/L

Cr41umol/L

K 3.6mmol/L

Na 140mmol/L

Cl-103mmol/L

Ca 2.9mmol/L

病情好转,今日出院。

出院医嘱:1、介入科门诊随访,一个月后复查肝CT

2、出院带药:

肝复乐片

复方班螯胶囊(康赛迪)

八宝丹胶囊

甘草酸二铵肠溶液胶囊(天晴甘平)

患者是典型的劳动妇女,平时体力劳动较多,除胃病外无大病,然后就这样了。目前,能起床走动,走就了就胸闷。生活基本上能自理。体型消瘦44公斤,无明显腹水,无明显疼痛。饮食尚可。前段时间吃药后呕吐,停药后缓解。

1、下一步该选择什么治疗,有没有手术切除的希望?

2、有没有较好效果的中药方子?

3、适合服用索尼菲尼吗?索尼菲尼很贵,一年的收入也只能买一个月的药费,值不值得吃?

4、我是临床大二的医学生,你说我除了安慰能干什么?

提问者:gxkqwert 投诉
其他回答
共1 条 
于大多数癌症在早期的症状都不明显,晚期才出现明显症状,这就造成了临床上发现的癌症患者大多都在晚期,因此,西安国医肿瘤医院一直投入大量的人力、财力、物力,从癌症形成机制入手,分析原因,再结合当前前沿治疗技术,终于发现cik细胞生物免疫疗法联合微创介入治疗癌症,能够最大限度延长癌症患者的生命。


CIK细胞免疫疗法:CIK细胞如同“细胞导弹”,能精确“点射”肿瘤细胞,但不会伤及“无辜”的正常细胞。该疗法的强大优势在于能消除残留微小的转移病灶,防止肿瘤细胞扩散和复发,提高机体免疫力。CIK细胞对食道癌、白血病、淋巴瘤、肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌、恶性黑色素瘤等细胞系均有极强的杀伤活性。通过这种方法,可以大大提高肿瘤患者的治愈率和无病生存率。


微创介入技术:介入治疗所有操作需要在DSA、CT、磁共振、超声等医学影像设备监视、引导下进行。例如,医生利用DSA设备,就如同长了“透视眼”,可将一根细的导管引入到肿瘤血管内,直接将抗癌药物灌注到肿瘤内,使得肿瘤内有很高的药物浓度,在此基础上,可以通过导管注入栓塞剂,堵塞肿瘤血管,切断肿瘤的营养来源,将肿瘤“饿死”,这种方法定位精确、疗效高、副作用小,而且引入导管的穿刺伤口与我们平日打针给药的注射针口一样大小,对患者的创伤小。


CIK细胞联合微创介入疗法的四大优势

1、减轻癌症病人的痛苦,提高生活质量,同时增强食欲、改善睡眠、增强体力,增加体重。

2、大多数病例经过手术、介入等治疗的同时或之后,结合cik细胞治疗进一步清除体内外残留的癌细胞。

3、CIK细胞对身体没有副作用,应用起来非常安全。

4、血液中抗肿瘤免疫细胞数量和功能显著提高,支持骨髓功能损伤后的恢复。


典型病例:

徐某 45岁 陕西宝鸡

2009年8月,李某因肝区不适在当地医院行肝脏B超、CT扫描,结果显示:AFP血凝1 : 1000 ( + + ) ,HAA (一),AKP 、LDHⅡ酶谱阳性,超声见低小波、复波、丛波,提示“肝区右半下方实质占位病变,符合肝癌肝硬化。”在当地医院治疗,效果不明显,有加重的迹象。后来到西安国医肿瘤医院治疗,国医肿瘤医院为其做了全面检查,结果是原发性肝癌,不适应做手术。专家团经过分析研究,根据李某的病情和个人体质,制定了CIK细胞生物免疫疗法联合肝介入的治疗方案。2009年11月,李某在我院行cik细胞生物免疫+肝介入,一个星期后,李某肝区疼痛、乏力等症状逐渐消失。一个月后,甲胎蛋白值下降,血液中抗肿瘤免疫细胞数量和功能显著提高。三个月后,HBV—DNA阴转,肝功能恢复正常。李某出院后,定期复查,身体状况良好。


医生评价:
CIK技术重在“用患者自己的细胞治自己的病”,通过体外培养出的CIK细胞可以帮助快速修复病人的免疫力及抵抗力。为阻断肿瘤细胞的进一步扩散、转移,病人在我院进行CIK疗法,随访至今,多次复查,病情稳定。CIK疗法为高龄肿瘤病人术后及对放化疗不能耐受的患者找到一条康复之路。目前CIK细胞免疫疗法是生物免疫治疗中最成熟最理想的治疗技术,是国际权威专家认定为最有希望攻克癌症的肿瘤治疗新技术。“微创”是肿瘤介入治疗的鲜明特点,而直达部位进行精确定位治疗又是介入的一张“王牌”。目前的临床研究表明,对于癌症的治疗,介入治疗疗效完全可以和传统手术媲美。微创介入技术联合CIK细胞免疫技术可以在较短时间内,缩小肿瘤体积,降低肿瘤负荷从而达到现代医学与高新技术融合,达到治疗的协同、叠加、优势互补的理想效果。


温馨提示:明确的治疗需要进一步结合患者详细病情资料来确定,因此建议患者或者家属通过传真将病情资料发给我们,或者直接来我院门诊就诊,待我们的专家组联合会诊讨论后就可以制定出最适合患者的治疗方案。您可以事先电话咨询一下我们肿瘤科的专家,我们的咨询电话是:(029)85332792 \ 85332791 \ 85332790 \ 85332789 \ 85332787。

回答者:admin 投诉2011-5-25 11:48:18

相关问题
  • 肿瘤特约专家李炜主任擅长肺癌、鼻咽癌、纵隔肿瘤、胸膜间皮瘤、喉癌、舌癌......
  • 肿瘤特约专家吕新林主任擅长食管及贲门癌、胃癌、肠息肉、大肠癌、直肠癌。
  • 肿瘤特约专家王国献主任擅长肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌;妇科宫颈癌、卵巢癌......
网站地图 | 专家信箱 | 诊疗求助 | 友情链接 | 药品邮购 | 联系方式 | 加入我们
咨询热线 (029)85332792 \ 85332791 \ 85332790 \ 85332789 \ 85332787
免费咨询热线:4006866012 传真: (029) 85320373
服务投诉电话:13319213936 投诉邮箱:service@xacancer.com
版权所有:中华癌症网 陕ICP备05003654号